ENDO1.jpgENDO2.jpgENDO3.jpgENDO4.jpg
Verwijsformulier
[ verplichte velden ]

Gezondheidsvragenlijst
De algemene gezondheid, medicijngebruik of leefgewoonten kunnen een invloed hebben op het ontstaan of de behandeling van tandvleesproblemen. Het is daarom van groot belang dat wij hiervan tevoren op de hoogte zijn. Wilt u daarom onderstaande vragenlijst zorgvuldig invullen? Vragen die onduidelijk zijn of waarop u geen antwoord kunt geven mag u open laten. De tandarts-parodontoloog zal deze vragen met u bespreken wanneer u voor de eerste keer in de praktijk komt. Vanzelfsprekend worden uw gegevens vertrouwelijk behandeld.

[ verplichte velden ]

m | v ja | nee ja | nee ja | nee ja | nee ja | nee

ja | nee

ja | nee ja | nee ja | nee ja | nee ja | nee ja | nee ja | nee ja | nee ja | nee ja | nee ja | nee ja | nee ja | nee ja | nee ja | nee ja | nee ja | nee ja | nee ja | nee ja | nee ja | nee ja | nee ja | nee ja | nee ja | nee ja | nee ja | nee ja | nee ja | nee ja | nee ja | nee ja | nee ja | nee ja | nee

ja | nee ja | nee

ja | nee ja | nee ja | nee ja | nee ja | nee

Aanvraag Verwijsformulier 3D Scan
endo-logo2017-verwijsformulier.png

bereikbaarheidUE.jpg

banner-coronavirus.jpg

Banner leaflet Endo.jpg

050 313 00 64

maandag:
08.00 - 16.00 uur

dinsdag:
08.00 - 16.00 uur

donderdag:
08.00 - 16.00 uur

info@endopraktijkgroningen.nl

Adres

Ubbo Emmiussingel 17
9711 BB Groningen

© 2022 Endopraktijk Groningen. Alle rechten voorbehouden.
website gemaakt door Ton Ensing / EigenZinnig
hosting: EigenZinnig